我有癫痫,可以怀孕吗? !

  癫痫(俗称羊癫疯)是由于大脑皮质发生局部或广泛性的异常放电,而引起意识障碍或是抽搐等现象的一种疾病。

  造成癫痫的原因,可能为头部外伤、脑瘤或其他器质性病变等。然而约有75%的癫痫是找不出任何发病原因的。怀孕合併癫痫的盛行率则大约只有4.4/1000左右。

怀孕会使癫痫恶化?!
  怀孕对癫痫的影响,目前仍然没有一致性的看法。大多数专家学者认为:癫痫如果在怀孕前或怀孕过程中得到适当的药物控制,怀孕并不会增加癫痫发作的频率。反之,如果在怀孕前,癫痫药物治疗不佳,在妊娠期间又没有得到良好照护的话,则癫痫病情就有可能会恶化。

  临床上发现,怀孕期间癫痫发作频率的增加可能是因为下列几点原因:

(1)孕妇担心药物对胎儿的不良影响,而自行减量或甚至停药。
(2)妊娠初期,食慾不佳,害喜厉害造成噁心呕吐,减少药物的服用与吸收。
(3)妊娠期间肾脏廓清率增加,加速药物的代谢。
(4)临产、生产及产后初期的疏忽而忘了服药。

癫痫妇女怀孕的后遗症
  一般而言,患有癫痫症的孕妇比较容易发生产科併发症,例如:早产、妊娠性高血压、新生儿畸形、剖腹产、低体重儿和婴儿周产期死亡(指死产或出生后七日内死亡者)。而患有癫痫的孕妇所生下的孩子,有较高的机会会发生脑性痲痹、智能发展迟滞和抽搐的现象。

癫痫药物对胎儿的危害
  抗癫痫药物对怀孕的影响究竟如何?根据医学上研究发现,服用抗癫痫药物的孕妇,胎儿发生先天性畸形的机率是正常孕妇的2-3倍,有些抗癫痫药物甚至危害更大,因此必须遵照医嘱,谨慎使用。

患有癫痫的妇女究竟能不能怀孕?
  一般而言,罹患有癫痫但经药物控制良好的妇女仍然可以怀孕。癫痫妇女想要怀孕时,在稳定病情的範围内,儘量将药物减少到最少种类、最低剂量。而对于病情稳定已经一段时间都没有发作的病人,则可以考虑不给抗癫痫药物,逕行怀孕,但必须注意有25-40%复发的可能性。

  一旦癫痫发作,应该立即给药,并给予良好的照护。另外,怀孕期间,必要时应随时测定母体血中药物浓度,以作为调整剂量的依据。而服用Phenytoin的孕妇,在妊娠末期或分娩前,应注射维生素K,以避免新生儿异常出血。

资料来源:长庚医院妇产科
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